Glivice na nohtih se diagnosticirajo pri 20-30% ljudi. Patologijo je veliko težje zdraviti kot glivične okužbe kože. Da bi dosegli dober učinek terapije, je priporočljivo uporabljati sistemska in lokalna protiglivična zdravila 18 mesecev ali več. V nekaterih primerih je potrebna ponovna terapija.
Zdravljenje glivic na nohtih
Vzroki glivične okužbe nohtnih plošč, razvrstitev, patogeneza
Onihomikoza je nalezljiva patologija, ki se kaže kot poškodba nohtne plošče zaradi prodiranja glivične flore. Lahko se pojavi tako na nohtih rok kot na nogah.
Poškodbe nohtnih plošč povzročajo naslednji patogeni:
- poškodbe stopal - dermatomicete, candida albigens, nedermatomicetne plesni;
- glivice na nohtih - dermatomicete, C. parapsilosis, povzročitelji plesni.
Na kompleks nohtov lahko vpliva eno glivično sredstvo ali 2-3 vrste patogena hkrati.
Dejavniki, ki povzročajo patologijo:
- starost nad 50 let;
- dolgotrajno delo v nevarnem delu, ki poslabša imunski status;
- redno potenje stopal zaradi nepravilne izbire čevljev;
- travmatska poškodba kompleksa nohtov, ki spodbuja vnetni proces in širjenje patogenih mikrobov;
- imunske pomanjkljivosti, ki povzročajo tumorske procese, avtoimunske bolezni, diabetes mellitus in druga stanja;
- distrofija nohtnih plošč pri dermatoloških boleznih.
Vsi ti dejavniki lahko privedejo do pojava glivičnih okužb.
Simptomi in stopnje patologije pri odraslih bolnikih
Onihomikoza je lokalizirana na prstih rok ali nog. Klinična slika bolezni se kaže v spremembi barve, prosojnosti in oblike nohtne plošče. Simptomi glivične okužbe se lahko razlikujejo glede na vrsto patologije. Razlikujemo naslednje vrste onihomikoze:
- Marginalna poškodba je prva začetna stopnja patologije, ki jo povzroči vstop patogena od zunaj; skoraj neopazne spremembe na nohtni plošči se pojavijo na območju njenega prostega dela, ki ne meji na nohtno posteljo; opazne so rumenkasto sive proge in vzorci (območja abrazije nohtov).
- Normotrofna sorta - nohtna plošča ima trakove ali sektorje poškodb, hkrati pa ohranja prvotno debelino in obliko; žebelj postane krhek in pridobi rumeno-siv odtenek; plošča postane tanjša in raste počasneje.
- Hipertrofični videz - opažen pri bolnikih, ki niso zdravili onihomikoze; nohtna plošča se zgosti na območju prostega dela nohta ali na mestu nohtnih gub; Poudarijo tudi popolno poškodbo plošče, ko enakomerno spremeni barvo, prosojnost in debelino.
- Bela površinska sorta - pogosteje se pojavi po dolgotrajni terapiji s sistemskimi protiglivičnimi zdravili; se pojavi kot belkasta ali rumenkasta motnost na površini nohta.
- Proksimalno deformiran videz - nohtna plošča dobi valovito obliko (podobno kot pralna deska), barva in prosojnost ostaneta enaki.
- Oniholitična sorta - plošča postane krhka, krhka, tanka; se pojavi v ozadju hipertrofične ali normotrofične vrste onihomikoze.
- Atrofični tip - tanjšanje nohtov, krhkost; se pojavi pri pogostem poliranju plošče.
Na podlagi klinične slike zdravnik določi vrsto patologije, postavi diagnozo in predpiše zdravljenje.
Manifestacije glivic v otroštvu
Simptomi onihomikoze pri otrocih so najpogosteje opaženi, ko je koža stopal in rok prizadeta z glivicami. Spremembe nohtov:
- Normotrofični tip bolezni se kaže z degeneracijo plošče z normalno debelino in obliko. Nohti mladih pacientov postanejo progasti, brez sijaja in imajo belkasto rumen odtenek. Plošča se začne luščiti v spodnjem delu.
- Mikotična levkonihija - izgleda kot pikčaste lise, ki se sčasoma združijo in pokrivajo celotno površino nohta.
- Atrofični in oniholitični tip - noht se začne ločevati od nohtne posteljice in krajšati.
- Distalno-lateralna mikoza - pojavijo se prečni utori rjavkastega odtenka (tuneli, ki jih ustvari patogen).
Hipertrofične in proksimalne (valovita deformacija) vrste bolezni so pri otrocih redke.
Napredovale glivice na nohtih – kakšni so možni zapleti?
Okužba se lahko razširi na vse dele telesa (vrat, trup, roke, noge), če ima bolnik zmanjšano imunost ali kronične bolezni (diabetes mellitus, patologije ščitnice). Splošni potek izzove dolgotrajna odsotnost zdravljenja.
Deformacijo nohta pogosto spremlja njegovo vraščanje v stransko gubo nohtne posteljice. Ta patologija zahteva operacijo, saj povzroča hude bolečine in otekline.
K kateremu zdravniku naj grem zaradi glivic na nohtih?
Če se pojavijo simptomi onihomikoze, je priporočljivo obiskati zdravnika. Zdravnik bo opravil pregled in vas napotil k dermatologu ali podologu. Bolezni ne morete zdraviti sami ali prezreti simptomov bolezni, saj lahko to povzroči resno deformacijo nohtne plošče. Izrazita sprememba oblike nohta zahteva kirurško zdravljenje.
Če sumite na glivico, se posvetujte z zdravnikom
Diagnostične metode
Za postavitev diagnoze je treba potrditi prisotnost glivičnega povzročitelja v nohtni plošči. V ta namen se uporablja metoda mikroskopije. Pacientu se vzame kos materiala iz prostega dela nohta, same plošče in subungualne cone. Če je patogen identificiran, se material ponovno vzorči za testiranje. Če se glivice ponovno odkrijejo, začnemo s terapijo.
V nekaterih primerih je indicirano sejanje. Izvaja se pogosteje po poteku terapije. Kultura kaže sposobnost gliv, da povzročijo ponovitev bolezni.
Poleg kulture in mikroskopije lahko bolniku pred protiglivično terapijo predpišemo:
- splošni krvni test, test urina,
- jetrni encimi,
- alkalna fosfataza,
- bilirubin,
- TSH.
Te študije bodo pomagale prepoznati kronične bolezni in preprečiti morebitne zaplete pri jemanju zdravil.
Kako pediater ali dermatolog zdravi glivice na nohtih?
Zdravljenje glivic na nohtih je treba opraviti pravočasno. Po diagnozi je predpisana terapija. Da bi povečali učinkovitost zdravljenja, morate upoštevati vsa priporočila zdravnika. V nasprotnem primeru obstaja velika verjetnost ponovitve bolezni.
Kompleksna terapija vključuje sistemska zdravila, ki zdravijo glivice na nohtih, pa tudi lokalna zdravila, ki pomagajo hitreje lajšati simptome.
Sistemsko zdravljenje sestavljajo protiglivična zdravila, ki se uporabljajo v obliki tablet in kapsul. Prodrejo v krvni obtok in ubijejo glivične povzročitelje od znotraj. Sistemsko zdravljenje, ki se izvaja pravilno, preprečuje ponovitev bolezni, saj ustavi vir okužbe.
Lokalni pripravki se nanašajo neposredno na nohtno ploščo. Izboljšajo videz nohta, lokalno ubijejo glivične spore in spodbujajo njegovo hitro obnovo.
Poleg lokalne in sistemske terapije je v napredovalih primerih indicirana kirurška ali kozmetična korekcija. Kirurško zdravljenje je predpisano pogosteje pri vnetju po vraščanju nohtne plošče. Ko je noht močno deformiran, se uporablja kozmetična korekcija.
Pozor! Glivice na nohtih se ne smejo zdraviti z ljudskimi zdravili. To lahko vodi do zapletov.
Najbolj učinkovita zdravila za glivice
Lokalna terapija je manj učinkovita, zato jo pogosto kombiniramo s sistemskimi zdravili. Lokalna zdravila za glivice na nohtih vključujejo:
- mazila,
- kreme,
- laki.
Če želite uporabiti lokalna zdravila, morate najprej odstraniti prizadete dele nohtne plošče. V ta namen so indicirani keratolitični obliži. Razdeljeni so na:
- Urea.
- Salicilna (kvinozolo-salicilni obliž, kinozolodimeksidni obliž).
Včasih se prizadete nohtne plošče odstranijo s čiščenjem (odstranjevanje strojne opreme z diamantnimi rezalniki in drugimi metodami).
Po odstranitvi prizadetega nohta se začne lokalna terapija. Če je nohtna plošča ohranjena po mehčanju ali mehanskem čiščenju, nanesite lak. Najpogostejša v tej skupini zunanjih sredstev so zdravila z naslednjimi snovmi:
- Amorolfin, indiciran za uporabo dvakrat na teden; Potek terapije je šest mesecev (roke), eno leto (stopala).
- Zdravilna učinkovina je ciklopiroks; v prvem mesecu se uporablja vsak drugi dan, nato pa v drugem mesecu zdravljenja indicirano enkrat na teden; tečaj traja do šest mesecev.
Poleg laka je dovoljeno uporabljati kreme in mazila. Učinkovite snovi:
- Klotrimazol v obliki mazila ali kreme;
- Bifonazol - v obliki kreme, pršila;
- Ketokonazol in druga zdravila.
Pogosto se uporablja mazilo ali krema proti glivicam na nohtih, ki vsebuje snov terbinafin. Učinkovitost tega izdelka je precej visoka.
Napoved
Napoved pravočasnega zdravljenja je ugodna. Pravilno predpisano zdravljenje lahko popolnoma odpravi simptome bolezni. Če se patologija ne zdravi, je možna huda deformacija nohtne plošče in širjenje okužbe na kožo.
Kako preprečiti nastanek patologije
Pojav onihomikoze je mogoče preprečiti z upoštevanjem preprostih higienskih pravil. Priporočljivo je, da se vsak dan stuširate in noge temeljito obrišete z brisačo. Kopalnico ali tuš kabino očistite z antiseptičnimi raztopinami in zamenjajte oblačila (zlasti nogavice in hlačne nogavice). Za obdelavo mokrih prostorov se priporočajo sredstva, ki vsebujejo klor.
Priporočljivo je, da se izogibate obiskom javnih kopališč in savn ali pa s seboj vzemite osebno obutev, ki bo zmanjšala verjetnost okužbe. Za preprečevanje je po obisku dovoljeno uporabljati protiglivične razpršila.
Patogen se lahko okuži na plaži. Zato si morate po počitnicah na plaži umiti noge, jih zdraviti s protiglivičnim razpršilom ali drugimi zunanjimi pripravki.
Ne morete nositi čevljev ali nogavic nekoga drugega - to je lahko vir okužbe. Ko v trgovini pomerjate čevlje ali škornje, morate obuti gležnjarje ali nogavice (in jih takoj dati v pranje). Ne pozabite uporabiti protiglivičnih razpršil, da preprečite okužbo.
Čevlje je treba izbrati glede na vreme. Noge se ne smejo potiti. Velikost škornjev ali čevljev mora biti primerna, da stopala ne stisne. Prekomerni pritisk in travma izzoveta širjenje glivičnih povzročiteljev. Če ima eden od družinskih članov diagnosticirano glivico, je treba zdraviti celotno družino hkrati.
Gliva izzove zmanjšano imunost. Zato je treba pravočasno zdraviti kronične bolezni (diabetes mellitus, patologije ščitnice, imunske pomanjkljivosti, bolezni ENT).
Danes se onihomikoza zdravi precej uspešno. Lekarne imajo velik arzenal protiglivičnih zdravil, tako sistemskih kot lokalnih. Zdravljenje mora predpisati zdravnik, da se prepreči zaplete in nadaljnje ponovitve patologije. Lamisil se lahko uporablja kot univerzalna možnost.
Kako zdraviti glivice na nohtih in nohtih s terbinafinom?
Terbinafin lahko pozdravi glivice na nohtih in ga najdemo v številnih zdravilih. Na voljo je v obliki kreme, pršila in tablet. Različne oblike zdravila vam omogočajo zdravljenje glivic na nohtih doma.
Sistemsko zdravljenje je indicirano s tabletami po 250 mg enkrat na dan 12 tednov. Skupaj s tabletami morate dvakrat na dan nanesti kremo na prizadeta območja. Potek lokalne terapije je do 2 tedna ali več. Kremo je bolje nanesti, dokler se noht popolnoma ne obnovi.